——市人民醫(yī)院成功開(kāi)展“同期行腦室-腹腔分流及顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”

 

    市人民醫(yī)院神經(jīng)外科行急診手術(shù)，成功救治一名因突發(fā)車(chē)禍致生命垂危的中年男子，解除了威脅其生命的危險(xiǎn)因素。而后，成功開(kāi)展“同期行腦室-腹腔分流及顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”�，F(xiàn)在患者正處于恢復(fù)期，神經(jīng)功能障礙得到明顯的改善，已經(jīng)能坐和用手勢(shì)、表情和簡(jiǎn)單的語(yǔ)音和家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的交流。

    去年10月某天因外傷后昏迷不醒5小時(shí)余急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者有顱內(nèi)出血、腦內(nèi)血腫并形成腦疝、腦水腫、兩肺挫傷并胸腔積液等癥狀，患者處于休克昏迷狀態(tài)，呼吸急速，雙側(cè)瞳孔不等大，光敏消失，血壓測(cè)不到，生命體征極不穩(wěn)  定，病情不容樂(lè)觀。神經(jīng)外科馬上組織會(huì)診，相關(guān)檢查結(jié)果顯示，專家們都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，而如果不做手術(shù)，聽(tīng)之任之，又必將危及生命。經(jīng)過(guò)與患者家屬溝通，最終專家們一致決定迎難而上，給予手術(shù)治療，結(jié)合病情，研究了縝密的手術(shù)方案，決定行急診手術(shù)清除血腫和去骨瓣減壓，先解除危險(xiǎn)因素，保障患者生命體征穩(wěn)定作為救治的首要任務(wù)。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科、手術(shù)室和麻醉科醫(yī)務(wù)人員密切配合，術(shù)程順利，終于暫時(shí)使患者病情有所緩解。

    病情的恢復(fù)遠(yuǎn)沒(méi)有大家所期待那么順利，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃常堅(jiān)指出，交通性腦積水合并顱骨缺損是顱腦外傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，這是一個(gè)影響患者進(jìn)一步康復(fù)的重要原因。復(fù)查患者的腦部CT，顯示有腦積水表現(xiàn)，而患者顱骨缺損也臨近該修補(bǔ)的時(shí)候了，按照傳統(tǒng)做法，一般采取先行腦室-腹腔分流術(shù)，病情穩(wěn)定后再行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，但意味著顱骨缺損的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，增加了腦部因缺少顱骨保護(hù)而發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，更有患者需經(jīng)歷兩次大的全身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)患者身體難以承受，且對(duì)患者家屬的精神、還有資金的壓力都是極大的負(fù)擔(dān)，能否讓患者在只需在一次麻醉的情況下同時(shí)完成這兩個(gè)必需的手術(shù)呢？最后經(jīng)過(guò)論證，施行了“同期行腦室-腹腔分流及顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)”的新術(shù)式手術(shù)，神經(jīng)外科專家成功為患者同時(shí)完成了腦室-腹腔分流和采用計(jì)算機(jī)三維塑形的人工鈦網(wǎng)修補(bǔ)了顱骨缺損。經(jīng)過(guò)3小時(shí)多的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，為促進(jìn)患者康復(fù)帶來(lái)積極的意義。

     經(jīng)過(guò)對(duì)癥支持治療，患者也漸漸從術(shù)前昏迷狀態(tài)醒過(guò)來(lái)。CT顯示腦室系統(tǒng)較術(shù)明顯縮小，顱骨缺損修補(bǔ)達(dá)到預(yù)期。