——梧州市人民醫(yī)院開展多導睡眠呼吸監(jiān)測

     一中年男性患者老楊，身形肥胖，長期受困于打鼻鼾，近期，鼾聲越來越響，癥狀加重并出現(xiàn)胸悶不適、記憶力下降。于近日到市人民醫(yī)院呼吸科就診。醫(yī)生為老楊做多導睡眠呼吸監(jiān)測檢查，臨床診斷老楊患有重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)對癥治療，目前，患者已康復出院。

    老楊說，他打鼾已長達10年，鼾聲如雷，既影響了家人，由于自己因打鼾而長期睡眠不好，導致白天疲累、嗜睡，伴有晨起口干、頭痛，嚴重影響了工作、生活，精神幾乎崩潰。

    市人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師朱秀寧接診病人時發(fā)現(xiàn)，老楊在就診過程中也是不斷打哈欠，精神萎靡不振。經(jīng)過詳細詢問病史及體格檢查后，朱秀寧主治醫(yī)師考慮為阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，為老楊做多導睡眠呼吸監(jiān)測。比對老楊的整晚7小時的睡眠呼吸監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)老楊的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為41，且并發(fā)有氧減，最低經(jīng)皮血氧飽和度只有65%，符合重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征并氧減的臨床診斷。醫(yī)生為老楊做了無創(chuàng)正壓通氣治療，通過呼吸機的幫助，防止了患者呼吸暫停，明顯提高了其夜晚睡眠質(zhì)量，整個人的精神狀態(tài)比以往要好，少了那種倦怠，和懶床的行為。老楊說想不到，平時認為不是什么大問題的打呼嚕，原來也是一種病。

    朱秀寧主治醫(yī)師介紹，造成打鼾的原因很多，主要有慢性阻塞性肺病、肺心病、鼻中隔偏曲、鼻息肉、各種原因引起的鼻炎、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、鼻腔及咽部的腫瘤等，而肥胖也是誘因之一，既有上氣道解剖狹窄的因素，也存在上氣道及全身功能上缺陷的因素。呼吸暫停的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，引起睡眠呼吸暫停主要表現(xiàn)有，睡眠中打鼾及反復發(fā)生的呼吸中斷，嚴重者常做噩夢及夜間憋醒、出現(xiàn)遺尿、肢體多動。

    晚上睡覺打呼嚕其實不是睡得香，而是睡眠沒有進入深睡，一直處于淺睡狀態(tài)，造成了睡眠質(zhì)量不高，睡眠明顯不足，因此，長期打鼾者，對身體造成的危害很大。多數(shù)患者有晨起咽干、頭痛，并有夜尿次數(shù)及尿量增多、體重增長明顯。嚴重者甚至性欲，出現(xiàn)性功能減低，以男性尤為明顯，可導致不孕不育�；颊咄�往日間疲勞和嗜睡，在駕車或工作中打瞌睡，從而導致交通事故和生產(chǎn)事故。有些患者會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，記憶力下降、注意力不能集中、多疑、抑郁、脾氣性格異常改變等。如果伴有缺氧，血氧下降，很容易引起腦缺氧，嚴重時甚至引起猝死。

    對于小孩打鼾也不容忽視，由于睡眠差，精神不易集中，不僅會影響學習，嚴重時甚至影響小孩神經(jīng)發(fā)育及身高。近日，一名10歲的胖小妞，5歲多時就有夜間打鼾，需張口呼吸，易憋醒，身材也不及同齡人，而到醫(yī)院就診。

    乘坐長途夜班車時，就會遭遇一些乘客如雷的鼾聲，在狹小的車內(nèi)空間，鼾聲此起彼伏，擾人清夢。有些人對打鼾似乎習以為常，不予理會，還以為是睡得香睡得好的表現(xiàn)。市人民醫(yī)院呼吸科副主任莫柳軍介紹，其實，通過儀器檢測，就知道是不是患上了睡眠呼吸暫停綜合征。當發(fā)現(xiàn)家人睡覺打鼾，一時鼾聲持續(xù)如雷，有時又突止復始現(xiàn)象，就要陪家人到正規(guī)醫(yī)院查找原因。醫(yī)生通過多導睡眠呼吸監(jiān)測，結合相關�？茩z查，確證病因，制定出相應的治療方案，或及時佩戴無創(chuàng)呼吸機治療，或進行手術矯正治療。對于輕癥患者以減肥、睡覺取側(cè)臥位，并應禁服鎮(zhèn)靜、安眠及抗組胺藥物，以免加重呼吸暫停。

 

 

多導睡眠圖監(jiān)測數(shù)據(jù)分析 （患者有“阻塞性呼吸暫�！卑Y狀）