日前，我院神經(jīng)外科為一老年動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫形成急性期患者成功實(shí)施顯微手術(shù)并取得良好的療效�；颊咭蜃蟠竽X中動(dòng)脈瘤破裂，血腫形成而入院，醫(yī)院實(shí)施急診手術(shù)，挽回了生命。出院時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，神志清，已能與其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。家屬都非常感謝岑主任、黃主任他們，還有護(hù)士姑娘們，因?yàn)槭中g(shù)及時(shí)，避免了腦動(dòng)脈瘤再次破裂出血而對(duì)患者構(gòu)成更大的生命威脅。

    今年1月下旬，家住廣東封開縣65歲的陳老伯，突然感到劇烈頭痛，惡心、嘔吐，繼之昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，陳老伯左側(cè)顱內(nèi)出血。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理而送到梧州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。

    入院收治神經(jīng)外科，經(jīng)查頭顱CT及CTA，顯示為左側(cè)腦內(nèi)出血破入腦室，腦疝形成，出血量達(dá)65ml，并發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦有一囊狀動(dòng)脈瘤。經(jīng)討論認(rèn)為現(xiàn)在為出血的急性期，且合并有腦內(nèi)血腫，術(shù)中清除血腫時(shí)極有可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤術(shù)中破裂出血，加上大動(dòng)脈瘤部位深在，鄰近重要神經(jīng)、血管組織，無疑增加了手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但如果不及時(shí)手術(shù)，除原來的血腫會(huì)威脅生命外，動(dòng)脈瘤可能會(huì)再次破裂出血同樣大大增加危及生命的威脅。結(jié)合相關(guān)檢查，患者有手術(shù)指征，以及家屬的強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，當(dāng)天晚上，在手術(shù)室、麻醉科的配合下，岑遠(yuǎn)光主任、黃常堅(jiān)副主任等醫(yī)務(wù)人員在氣管插管全麻下行急診開顱手術(shù)，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的努力，成功在顯微鏡下完成腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)+血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后安返ICU病房。

    岑遠(yuǎn)光主任介紹，動(dòng)脈瘤破裂并顱內(nèi)血腫形成急性期手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，除對(duì)麻醉有較高要求外，手術(shù)需要扎實(shí)的神經(jīng)顯微解剖基礎(chǔ)和嫻熟的技巧，手術(shù)要分離、避開鄰近重要的血管和神經(jīng)。這就要求動(dòng)脈瘤手術(shù)的術(shù)者像部隊(duì)里的拆彈專家一樣在技術(shù)過硬的同時(shí)還要膽大心細(xì)，未破裂的動(dòng)脈瘤已是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，而破裂并有血腫形成的動(dòng)脈瘤手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)更甚于此。此例動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的成功施行，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。