治療膽道結(jié)石一直是困擾外科醫(yī)師的難題，隨著微創(chuàng)技術(shù)成熟的開展，微創(chuàng)能處理復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石。51歲的周先生，肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石，近期肝內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)，近日，在梧州市人民醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)治療，行經(jīng)皮肝穿刺腎鏡碎石術(shù)，順利將肝內(nèi)結(jié)石清理出體外。術(shù)后復(fù)查磁共振肝內(nèi)外膽管結(jié)石消失，患者于日前順利出院。
　　老周右上腹部疼痛不適反復(fù)20多年，飽受疾病折磨。今年年中，患者右上腹部疼痛突然加重，伴皮膚鞏膜黃染進行性加重，患者精神狀態(tài)差，于9月初急診收治入普外科。入院時，醫(yī)生為其做相關(guān)的的檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝功能異常，結(jié)合磁共振檢查，提示肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石，伴肝硬化，門靜脈高壓，脾臟腫大，胸腔積液等癥狀，確診為肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石并急性膽管炎�！　∮捎诋敃r患者一般情況較差，肝功能屬于C級，如果行常規(guī)手術(shù)開腹探查，膽總管切開取石，膽道鏡檢查，T管引流術(shù)，創(chuàng)傷較大，肝功能容易出現(xiàn)不全加重甚至出現(xiàn)衰竭，手術(shù)風險極大，由于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)野受限，取石不徹底，容易復(fù)發(fā)，期間曾經(jīng)歷了三次的傳統(tǒng)開刀大手術(shù)，老周也非常懼怕開腹帶來的痛苦。經(jīng)科內(nèi)討論，副主任醫(yī)師龔義偉、李海濱等醫(yī)療專家認為，根據(jù)患者病情，可行微創(chuàng)手術(shù)。并先行加強抗炎護肝支持治療，待肝功能好轉(zhuǎn)肝功能分級達B級后，再行手術(shù)治療。經(jīng)過多天治療，患者肝功能有所改善，9月20日，在手術(shù)室、麻醉科等科室的配合下，由B超定位，在劍突下僅開一個小孔，即可通過腎鏡彈道碎石及套石籃取石，將患者肝內(nèi)結(jié)石取出。“術(shù)中見肝內(nèi)膽道多發(fā)性結(jié)石，呈鑄型，膽管炎癥嚴重。” 副主任醫(yī)師龔義偉介紹說，“手術(shù)過程順利，手術(shù)時間大約2小時，術(shù)中出血量10毫升左右，術(shù)后次日患者就能起床活動。”術(shù)后復(fù)查磁共振肝內(nèi)外膽管結(jié)石消失，患者及家屬稱贊道：“微創(chuàng)手術(shù)真好，一個小洞就能手術(shù)取干凈石頭，避免了繼續(xù)大手術(shù)風險，術(shù)后恢復(fù)真是快！。”
　　肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石被認為是膽道外科復(fù)雜、棘手的疾病之一，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，住院時間長。且術(shù)中結(jié)石取不干凈、術(shù)后殘留結(jié)石或容易復(fù)發(fā)，致使病人需要反復(fù)多次手術(shù)，術(shù)后容易造成腹腔嚴重粘連，出現(xiàn)腸瘺、膽瘺、胰瘺等嚴重并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)外科發(fā)展，我院成功開展梧州市首例微創(chuàng)取石治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，為復(fù)雜肝外膽管多發(fā)結(jié)石患者提供更微創(chuàng)、肝功能損害更小、術(shù)后恢復(fù)更好的治療方法。微創(chuàng)取石創(chuàng)傷小，能取出三級以上膽管結(jié)石，取石完全，術(shù)中出血少，避免反復(fù)開腹手術(shù)造成腹腔臟器損傷等特點，為更多患者帶來福音！
　　我院在龔義偉副院長、李海濱副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下開展的微創(chuàng)取石已獲得了梧州市科技局的科研立項。