-梧州市人民醫(yī)院為一患者成功切除巨大前顱底嗅溝腦膜瘤

    今年4月初，年近六旬的梁女士因頭痛、視力下降，到梧州市人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，梁女士顱內(nèi)有一個(gè)巨大腫物，診斷為前顱底嗅溝腦膜瘤。經(jīng)顯微手術(shù)治療，順利切除顱內(nèi)有成人拳頭大小的巨大腦膜瘤。術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)，并于日前順利出院。
    據(jù)梁女士說(shuō)，在兩年前，無(wú)明顯的誘因，反復(fù)出現(xiàn)頭痛，起初也不是很在意，以為是普通的感冒之類引起的頭疼，也沒(méi)做特別的治療處理。在近幾個(gè)月，梁女士發(fā)覺(jué)自己的嗅覺(jué)不是那么的靈敏了，慢慢地也難聞到氣味的味道。眼睛的視力也下降明顯，看東西沒(méi)那么的清楚了，還以為是鼻炎、白內(nèi)障等耳鼻喉科、眼科的病因所造成。頭痛也逐漸加重，發(fā)作起來(lái)頭脹、心慌，嚴(yán)重影響到生活、工作。才意識(shí)到病情沒(méi)自己想的那么簡(jiǎn)單，到醫(yī)院就診。醫(yī)生在為梁女士身體檢查時(shí)，經(jīng)MRI檢查，結(jié)果顯示：于前顱底嗅溝處有一巨大的腫物。
    由于腫瘤的壓迫、侵襲，使顱內(nèi)空間處于失代償功能，醫(yī)生建議，梁女士必須盡快接受手術(shù)治療，否則，生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅。對(duì)于腦膜瘤的治療，手術(shù)切除為最徹底的方法，神經(jīng)外科副主任黃常堅(jiān)說(shuō)，由于腫瘤巨大，血供豐富，且生長(zhǎng)在顱底部位，與周圍重要神經(jīng)、血管關(guān)系密切，要全切腫瘤又要妥善保護(hù)受到侵犯的神經(jīng)、血管，手術(shù)無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生與患者及家屬反復(fù)溝通后，家屬和患者都同意醫(yī)生給出的手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的精心計(jì)劃下，在麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的全力配合下，經(jīng)數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn)，神經(jīng)外科專家在顯微鏡下成功全切了腫瘤，切下的腦膜瘤體積達(dá)7×6×5厘米，與成人拳頭大小不相上下，而神經(jīng)血管組織也得到了完整保留。梁女士反復(fù)向醫(yī)生稱贊豎起大拇指，她說(shuō)在入院的時(shí)候她看一兩米遠(yuǎn)的東西就很模糊了，而出院的時(shí)候能在人民醫(yī)院的住院樓清楚地看到遠(yuǎn)處的龍母圣像了。
    神經(jīng)外科副主任醫(yī)師黃常堅(jiān)解釋：嗅溝腦膜瘤早期的癥狀，很多患者有嗅覺(jué)的逐漸喪失癥狀；以及較為多見的有視力障礙，由于顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫和繼發(fā)性萎縮或是腫瘤向后發(fā)展直接壓迫視神經(jīng)，造成視力減退甚至偏盲。由于早期嗅覺(jué)、視力障礙常被患者忽略，所以腫瘤多會(huì)長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。像梁女士的顱內(nèi)腫瘤臨床確診時(shí)已經(jīng)長(zhǎng)得很大，由于顱內(nèi)壓的增高等引起頭痛的癥狀越來(lái)越重。
    黃常堅(jiān)提醒，如果嗅覺(jué)出現(xiàn)障礙，很有可能是顱內(nèi)的病變或精神性疾病的早期癥狀，市民不要忽視身體的某些變化，當(dāng)在�？茩z查不出原因時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查，查明病因，不要久拖不理，造成更大的嚴(yán)重的后果。有時(shí)作了頭顱CT和頭顱磁共振平掃檢查，檢查結(jié)果仍有可能報(bào)告正常，對(duì)于這些出現(xiàn)慢性頭痛的腦部相關(guān)癥狀的、癥狀長(zhǎng)期不能緩解甚至還加重的病人，應(yīng)當(dāng)做頭顱磁共振增強(qiáng)檢查以防漏診。

                                                  （聶宗生）