別理我我不吃早餐
長期不吃早餐,易誘發(fā)膽結石額

    近日，梧州市人民醫(yī)院消化內科對一例膽總管結石患者成功實施了經(jīng)十二指腸鏡膽總管取石術（ ERCP）消化內科醫(yī)生強調，長期不吃早餐是形成膽結石的誘因之一。此外，人若不愛喝水、不愛運動、吃過多高脂食物或吃得太素，也容易誘發(fā)膽結石。

    65歲的張女士反復上腹部脹痛已7年，近段時間病情加重到梧州市人民醫(yī)院消化內科就診。經(jīng)檢查，CT提示張女士肝外膽總管結石，引起膽管梗阻、感染，加上其營養(yǎng)不良，身體虛弱，且曾行腹部手術，有腸粘連病史，如開腹膽總管切開取石，手術難度大、創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。結合病情，消化內科專家擬訂方案：在介入室行經(jīng)十二指腸鏡膽總管取石術，術程時間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，患者術后第二天即可下床活動和進食。

    市人民醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師寧儉表示，膽管結石是中老年人常見病和多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高，青少年和兒童發(fā)病也較為常見。膽管結石多合并膽管擴張、膽管感染，術后復發(fā)率高，反復開腹手術創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大痛苦。微創(chuàng)十二指腸鏡膽總管取石術創(chuàng)傷小、術后恢復快，可反復操作，是膽總管結石首選治療方法。

     寧儉建議，市民預防膽囊結石應注意膳食均衡，避免暴飲暴食，加強鍛煉，控制體重。長期不吃早餐是形成膽結石誘因之一，因為人正常吃早餐后，會刺激膽囊收縮，排出膽汁，避免膽汁滯留，降低黏稠度，從而減少膽汁滯緩析出形成結石。另外，人若不愛喝水、不愛運動、吃過多高脂食物或吃得太素，也容易誘發(fā)膽結石。

鏈接

ERCP（經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影） 是在十二指腸鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是公認的診斷胰膽管疾病的金標準。目前，ERCP已從一種診斷方法發(fā)展為幾乎完全是一種專門的治療手段。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽管引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，因此被廣泛用來治療膽胰疾病以代替外科手術，深受患者歡迎。 

ERCP的特點

不開刀治療膽胰疾病，病人治療后即可活動；不用開腹手術，而療效勝過開腹手術，即使手術殘留的結石也可用ERCP取出；它創(chuàng)傷小風險小，尤其適合老年膽道病人的治療；又由于操作方便、安全，病人可重復接受治療，不受多次手術腹腔粘連的影響。目前90％以上的膽胰管疾病都可應用ERCP治愈，從而避免了手術。

 

ERCP的治療適應癥主要包括

1 原發(fā)性肝外膽管結石；2 膽道術后殘余結石和復發(fā)結石；3 阻塞性黃疸。膽胰腫瘤者通過ERCP放置支架，具有良好的減黃姑息作用；4 膽源性胰腺炎，經(jīng)ERCP可解除胰腺炎病因，提高膽源性胰腺炎治愈率；5 急性化膿性膽管炎；6 膽道蛔蟲癥；7  慢性胰腺炎、胰管結石；8 膽胰管瘺及狹窄。