滯留的支架管布滿膽結(jié)石

近日，梧州市人民醫(yī)院為一老年患者開(kāi)展腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡膽道碎石取石術(shù)+T管引流術(shù)，成功取出一條包裹滿膽石的膽總管支架管。經(jīng)康復(fù)治療，日前患者順利出院。

莫婆婆，今年73歲，據(jù)她自訴，有長(zhǎng)期反復(fù)腹部隱痛病史，在60年代當(dāng)初，還以為是缺乏營(yíng)養(yǎng)原因。近期，因寒戰(zhàn)、黃疸、右上腹部反復(fù)脹痛明顯，到梧州市人民醫(yī)院普外科就診。入院后，CT檢查結(jié)果顯示，其膽總管中下段鑄型高密度影，經(jīng)過(guò)多番分析后，初步診斷鑄型高密度影為膽結(jié)石，懷疑應(yīng)該為異物長(zhǎng)期刺激，包裹膽道結(jié)石而形成了長(zhǎng)條狀。普外科醫(yī)生認(rèn)為，患者有手術(shù)指證，如果采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方式，將膽總管切開(kāi)取石，不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，切口大，對(duì)年歲已高的莫婆婆也帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生決定為她開(kāi)展了腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

膽道鏡碎石術(shù)

醫(yī)生在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，鑄型物布滿結(jié)石，如果冒然行簡(jiǎn)單拉扯取出，必然對(duì)周圍組織造成損傷出血、腸穿孔。因此，專家先行膽道鏡彈道碎石術(shù)，碎掉包裹的石頭，再巧妙地將異物取出，除去石頭后，發(fā)現(xiàn)竟然是一條長(zhǎng)約5cm的支架管。

滯留的膽總管的塑料支架管

據(jù)莫婆婆回憶，在4年余前，曾在外院行膽道手術(shù)治療，懷疑是當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)留置的支架。也就是說(shuō)這條支架管“躲藏”在其體內(nèi)應(yīng)該有了4年多，由于長(zhǎng)期留置，被膽汁浸泡，沉積膽結(jié)石包裹住，由于重力垂壓，堵塞了膽道，而形成了膽道梗阻，導(dǎo)致了急性右上腹部反復(fù)脹痛。微創(chuàng)手術(shù)成功讓莫婆婆免受開(kāi)腹之苦，也除去了埋藏體內(nèi)多年的隱患。

普外科主治醫(yī)師區(qū)軍杰介紹：膽總管結(jié)石是普外科常見(jiàn)病，造成膽總管結(jié)石的原因，多與膽道堵塞，導(dǎo)致分泌出來(lái)的膽汁在膽道內(nèi)堆積，慢慢形成結(jié)石。結(jié)石停留于膽管內(nèi)，可以引起急慢性膽管炎、膽汁性肝硬化、梗阻性黃疸、肝膿腫、膽源性胰腺炎。

區(qū)軍杰提醒，預(yù)防膽總管結(jié)石重點(diǎn)，要保證膽汁引流的通暢性。平時(shí)要養(yǎng)成早餐的習(xí)慣，進(jìn)食早餐可以刺激整晚分泌積存在膽囊內(nèi)的膽汁排出；定時(shí)進(jìn)餐，飲食以清淡為宜，少食油膩、煎炸、高脂肪食物的攝入，避免脂肪堆積；多運(yùn)動(dòng)、鍛煉身體，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐生活方式，適時(shí)減肥；另外，要定期做B超等體檢；膽管結(jié)石平時(shí)一般無(wú)癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的臨床表現(xiàn)，如有不適，要及時(shí)就醫(yī)檢查。