近日，梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、放射科及超聲醫(yī)學(xué)科等科室的全力配合下，成功完成醫(yī)院首例ECMO（體外膜肺氧合）支持下TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）手術(shù)，成功救治了一名高齡重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的生命。

近期以來(lái)，現(xiàn)年75歲的黎婆婆經(jīng)常感到胸悶、氣促，活動(dòng)能力也較之前明顯下降，稍微活動(dòng)便感到疲勞，且下肢反復(fù)水腫，于是前來(lái)到梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查，心臟B超提示黎婆婆主動(dòng)脈瓣重度狹窄并中度反流，二尖瓣輕度狹窄并重度反流，瓣口面積約6.5平方厘米，三尖瓣重度反流，心包積液，肺動(dòng)脈重度高壓。

心血管內(nèi)科主任陸兆華主任醫(yī)師介紹：“主動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見(jiàn)的老年退行性瓣膜疾病，隨著人群老齡化發(fā)展，我國(guó)主動(dòng)脈瓣狹窄患者越來(lái)越多。而重度主動(dòng)脈瓣狹窄病情極其危重，到疾病晚期，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心功能衰竭，危及患者生命。

醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)為黎婆婆進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)黎婆婆的心功能幾近衰竭，血壓低，病情十分嚴(yán)重。面對(duì)復(fù)雜的病情，心血管內(nèi)一病區(qū)科迅速集聚重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室專家進(jìn)行多學(xué)科（MDT）會(huì)診。由于患者家屬拒絕實(shí)施開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù)，所以外科手術(shù)方案被排除。專家團(tuán)隊(duì)在充分評(píng)估黎婆婆的病情后進(jìn)行反復(fù)討論，考慮到黎婆婆年紀(jì)大，心功能差，為低流速低壓差重度主動(dòng)脈瓣狹窄，最終決定為黎婆婆行ECMO（體外膜肺氧合）支持下TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）手術(shù)。

在征得患者及其家屬同意后，手術(shù)當(dāng)天，由重癥醫(yī)學(xué)科先置入ECMO，陸兆華主任團(tuán)隊(duì)按計(jì)劃建立血管入路，在ECMO支持下行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+臨時(shí)起搏器植入術(shù)+右股動(dòng)脈造影+經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，植入主動(dòng)脈生物瓣+右冠脈開(kāi)口植入預(yù)埋藥物洗脫支架……超聲評(píng)估后一切正常后手術(shù)順利完成。2天后，黎婆婆ECMO拔管撤機(jī)，患者復(fù)查心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后未見(jiàn)明顯瓣周漏，二尖瓣退行性病變伴輕度反流，三尖瓣中度反流，肺動(dòng)脈氣度高壓。黎婆婆心功能得到立竿見(jiàn)影的好轉(zhuǎn)，在身體基本恢復(fù)后，黎婆婆順利出院。

此次成功開(kāi)展醫(yī)院首臺(tái)ECMO（體外膜肺氧合）支持下TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）手術(shù)不僅是梧州市人民醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，也是醫(yī)院多學(xué)科力量集聚的成果，預(yù)示著我院心血管內(nèi)科的技術(shù)水平和院內(nèi)多學(xué)科合作能力都達(dá)到了新高度，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在學(xué)科差異性發(fā)展中邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

聲明:本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。