【市內(nèi)首例】“合力”定“四瓣”拯救心門——梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例純反流、橫位心、大結(jié)構(gòu)四葉瓣高難度TAVR手術(shù)

5月17日，梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)盧謙主任團隊在介入室、麻醉科等多學科團隊協(xié)同合作下，克服了主動脈瓣大結(jié)構(gòu)四葉瓣、橫位心、升主擴張等不利條件，成功為一名67歲的主動脈瓣重度返流患者順利完成市內(nèi)首例純反流、橫位心、大結(jié)構(gòu)四葉瓣高難度TAVR手術(shù)，不僅挽救了患者生命，更展示了團隊協(xié)作能力和技術(shù)實力，為周邊地區(qū)心臟瓣膜病患者帶來卓越醫(yī)療水平。

患者及家人曾在梧州多家醫(yī)院治療，診斷為主動脈瓣重度返流，經(jīng)藥物治療后，上述癥狀稍有緩解，但是反復發(fā)作，近期胸悶、頭暈癥狀逐漸加重，該病人在家屬陪同下來到梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)、老年病科就診，盧謙主任醫(yī)師了解情況后，安排病人住院治療，并進行詳細檢查。超聲檢查結(jié)果提示：主動脈瓣、二尖瓣重度返流，三尖瓣中度返流。左房左室增大，左室收縮功能下降，舒張功能減退。CT提示患者心臟角度為60度、偏橫位心。

梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)盧謙主任解釋，四葉式主動脈瓣（QAV）是一種罕見的先天性畸形表現(xiàn)，發(fā)病率為0.003%～0.013%，遠低于二葉式和三葉式主動脈瓣，目前針對四葉瓣畸形患者行TAVR手術(shù)的經(jīng)驗較為缺乏，另由于四葉瓣瓣葉大小不一，在長期不均衡血流的沖擊下，導致主動脈瓣口發(fā)展成為重度返流，且患者偏橫位心、結(jié)構(gòu)擴張，輸送器跨瓣增加難度，釋放瓣膜時，影響跨瓣和瓣膜釋放同軸性，進一步增加了手術(shù)難度，對手術(shù)操作以及團隊配合提出了更高要求。盧謙主任團隊根據(jù)患者病情、檢查結(jié)果進行術(shù)前討論和綜合評估，考慮患者的年齡和身體原因，在與家屬溝通后最終決定為患者實施經(jīng)導管主動脈瓣置換手術(shù)（TAVR手術(shù)）這一治療方式，不僅能有效治療目前的主動脈辦嚴重病變，同時免除開胸之苦。

盧謙主任帶領(lǐng)多學科團隊在術(shù)前進行縝密分析，不斷優(yōu)化完善手術(shù)策略，術(shù)中在多學科團隊的密切配合下，嫻熟完成股動脈游離、穿刺、置入導絲導管、跨瓣、起搏、球囊擴張、瓣膜置入釋放等系列手術(shù)操作，成功為患者實施TAVR手術(shù)�；颊咝g(shù)后血流動力學得到明顯改善，無并發(fā)癥的發(fā)生，幾乎沒有瓣周漏，完美的結(jié)果背后凝聚著梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科雄厚的實力以及豐富的經(jīng)驗。

此臺主動脈瓣重度返流、罕見四葉瓣TAVR手術(shù)的順利開展不僅體現(xiàn)了梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊精湛的手術(shù)技藝和對TAVR術(shù)式的靈活應用，為患者的壽命及生活質(zhì)量帶來極大獲益，梧州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科也將繼續(xù)精益求精，讓群眾切身體會到醫(yī)療技術(shù)進步帶來的便捷與普惠。